loading...

Nouvelles - News - Notícies - Noticias - Notizia

Hipertensió i anticoncepció hormonal

Posted on juny 25,2017
anticonceptivos hipertension

L’elecció de l’anticoncepció ha de ser l’elecció de la dona. El sistema de salut ofereix les opcions anticonceptives a les dones i ha d’aconsellar-les sobre què és el millor per a elles. Tota la informació ha d’estar disponible per a les dones, amb els pros i els contres de cadascuna de les opcions anticonceptives, incloent l’efecte sobre el seu futur embaràs i les seves malalties actuals, com la hipertensió.

L’impacte de les hormones anticonceptives en la hipertensió

Anticonceptius hormonals

El recent ús d’hormones per l’anticoncepció és l’opció preferida per a moltes dones al voltant del món. La dona pot quedar embarassada una vegada deixa de prendre l’anticoncepció hormonal. L’efecte on-and-off de l’hormona anticonceptiva és el seu major atractiu. Els estrògens (etinilestradiol) i l’hormona progestàgena o el progestagen només s’usen comunament amb el propòsit de la anticoncepció. La dona pot administrar-se l’hormona per diferents vies: oral, vaginal, subdèrmica, i moltes més altres. Pot utilitzar els anticonceptius de la forma que més li convingui. Bloquegen l’ovulació prevenint la secreció d’altres dues hormones: l’hormona estimulant fol·licular i l’hormona luteinizante. La glàndula pituïtària segrega les dues hormones naturals posteriors que es troben a la base del cervell.

Hipertensió en les dones

La hipertensió (pressió arterial alta) és un problema de salut important a tot el món i la pateixen més del 25% de les dones adultes de tot el món. L’atac d’hipertensió està associat amb l’augment de la taxa de mortalitat entre les dones. Es considera que existeix una interrelació entre la causa de la hipertensió i els factors genètics i ambientals. La presa d’anticonceptius orals és el factor que més impacte produeix en la pressió arterial de les dones.

Recomanació de l’OMS

La recomanació adoptada per l’OMS per a les dones que sofreixen d’hipertensió és l’ús de les píndoles sense hormones. Les píndoles que contenen només contenen progesterona també segures per a dones hipertenses. Encara que un estudi realitzat en 35 dones va mostrar que la combinació de l’anticoncepció hormonal és segura, els criteris de l’OMS no recomanen l’ús d’anticonceptius combinats a causa de la falta de proves científiques que recolzin aquest estudi.

Els anticonceptius hormonals i la hipertensió

 

 

La literatura científica ha mostrat una falta d’associació entre l’ús del progestagen per l’anticoncepció i l’elevació de la pressió arterial en dones sanes, és a dir, sense hipertensió. Recents recerques epidemiològiques han informat que l’administració d’anticonceptius hormonals afecta la pressió arterial negativament. L’elevació de la pressió arterial és sistòlica o diastòlica i l’elevació de la prevalença de la pressió arterial depèn de la durada de l’administració d’anticonceptius orals. La recerca conduïda va manejar la primera i segona generació d’anticonceptius hormonals amb continguts relativament alts d’estrogen. El monitoreig amb caracal ajudarà a controlar millor la hipertensió. caracal és una aplicació amb la qual es pot monitorizar, compartir i emmagatzemar les preses de pressió arterial.

Els anticonceptius orals de tercera generació

Se suposa que els nous prometedors anticonceptius orals que contenen un baix nivell de estradiol minimitzen el risc d’efectes adversos per a la salut. No obstant això, el risc d’hipertensió segueix sent una amenaça per a la salut de les dones. Existeix controvèrsia sobre la contribució dels nous fàrmacs al desenvolupament de malalties cardiovasculars en les dones relacionades amb l’elevació de la pressió arterial. La majoria dels estudis van informar un augment sostingut de la pressió arterial sistòlica i diastòlica en dones que usen els anticonceptius orals de tercera generació, que són una combinació d’estrogen i progestina. El nivell de tal elevació varia segons molts factors incloent la durada de l’ús de fàrmacs.

Un fàrmac prometedor

La drospirenona és un fàrmac emergent que posseeix propietats anti-mineralocorticoides (hormones esteroides que actuen sobre la regulació de la sal i l’aigua en el cos). Encara que està relacionat amb la aldactona, no té efecte sobre el nivell de potassi en la sang. Un estudi recent va mostrar que 20 mcg de etinilestradiol (30 al mercat) i 3 mg de drospirenona no tenen cap efecte rellevant sobre les dones hipertensas ja sigui clínicament, neurològicament o metabòlicament. Per tant, se suggereix que les dones hipertenses en edat reproductiva poden usar aquesta combinació per l’anticoncepció.

Bibliografía

  • Tough, K., & Thacker, H. (2012). Update on contraceptive options: A case-based discussion. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 79(3), 207-212. http://dx.doi.org/10.3949/ccjm.79a.11088.
  • Farley, T., Collins, J., & Schlesselman, J. (1998). Hormonal Contraception and Risk of Cardiovascular Disease. Contraception, 57(3), 211-230. http://dx.doi.org/10.1016/s0010-7824(98)00019-5.
  • Elliott, W. (2006). Global Burden of Hypertension: Analysis of Worldwide Data. Yearbook of Cardiology, 2006, 4-5. http://dx.doi.org/10.1016/s0145-4145(07)70005-9.
  • Wei W, Li Y, Chen F, Chen C, Sun T, Sun Z, Wu Y, Zhou J, Ba L. (2011). Dyslipidaemia, combined oral contraceptives use and their interaction on the risk of hypertension in Chinese women. J Hum Hypertens, 25:364–371. doi: 10.1038/jhh.2010.67.
  • Hussain, S. (2004). Progestogen-only pills and high blood pressure: is there an association?. Contraception, 69(2), 89-97. http://dx.doi.org/10.1016/j.contraception.2003.09.002.
  • Shufelt, C., & Bairey Merz, C. (2009). Contraceptive Hormone Use and Cardiovascular Disease. Journal of The American College of Cardiology, 53(3), 221-231. http://dx.doi.org/10.1016/j.jacc.2008.09.042.
  • World Health Organization. Medical eligibility criteria for contraceptive use. 4rd ed. Geneva; 2009.
  • Lubianca JN, Faccin CS, Fuchs FD. (2003). Oral contraceptives: a risk factor for uncontrolled blood pressure among hypertensive women. Contraception, 67:19–24. doi: 10.1016/S0010-7824(02)00429-8.
  • Grossman D, White K, Hopkins K, Amastae J, Shedlin M, Potter JE. (2011). Contraindications to combined oral contraceptives among over-the-counter compared with prescription users. Obstet Gynecol, 117:558–565. doi: 10.1097/AOG.0b013e31820b0244.
  • Giribela CR, Melo NR, Silva RC, Hong VM, Guerra GM, Baracat EC, Consolim-Colombo FM. (2012). A combined oral contraceptive containing drospirenone changes neither endothelial function nor hemodynamic parameters in healthy young women: a prospective clinical trial. Contraception, 86:35–41. doi: 10.1016/j.contraception.2011.08.017.
  • Park, H., & Kim, K. (2013). Associations between oral contraceptive use and risks of hypertension and prehypertension in a cross-sectional study of Korean women. BMC Women’s Health, 13(1). http://dx.doi.org/10.1186/1472-6874-13-39.
  • Morais, T., Giribela, C., Nisenbaum, M., Guerra, G., Mello, N., Baracat, E., & Consolim-Colombo, F. (2014). Effects of a contraceptive containing drospirenone and ethinylestradiol on blood pressure, metabolic profile and neurohumoral axis in hypertensive women at reproductive age. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 182, 113-117. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.09.006

Comments are Closed